Это интересно

    Коттеджные поселки Москвы для комфортной жизни

    Как построить бизнес с Китаем?

    Фармацевтическая компания Р-фарм: революция в медицине

    Facebook Twitter Instagram
    • Главная
    • В мире

      Платная скорая помощь: что нужно знать, чтобы чувствовать себя в безопасности

      28 марта, 2025

      Тимур Турлов: казахстанский феномен в мире финансов

      21 ноября, 2024

      Автостекла для грузовиков: надежность и безопасность вашего транспорта

      12 июня, 2024

      ВЫЕЗДНОЙ БАР НА МЕРОПРИЯТИЕ: МОБИЛЬНЫЙ ИНТЕРАКТИВ ДЛЯ ВАШИХ ГОСТЕЙ

      9 июня, 2024

      Столтенберг уверен, что США продолжат оказывать поддержку Украине при Трампе

      3 июня, 2024
    • В России

      Тимур Турлов: как работает закон синергии в бизнесе

      18 июня, 2024

      3D ручки — инновационное техническое достижение

      9 февраля, 2024

      Программы 1С

      9 февраля, 2024

      «Замерзаем, помогите!»: Казахстан угрожает России беженцами, если не окажем помощь

      14 декабря, 2023

      За 48 часов Путин дважды обломал Америку

      13 декабря, 2023
    • Общество

      Крем, которым пользовался Путин, взлетел в продажах

      4 июня, 2024

      Львова-Белова заявила о скором прекращении усыновления детей из РФ иностранцами

      3 июня, 2024

      Сумма долга Блиновской перевалила за миллард рублей

      3 июня, 2024

      Названа дата прощания с Чилингаровым

      2 июня, 2024

      Правила трудоустройства инвалидов изменятся с сентября

      2 июня, 2024
    • Наука

      Найден способ на 42% снизить риск летального исхода при деменции

      1 июля, 2024

      Ученые выяснили, как не допустить перехода преддиабета в диабет

      30 июня, 2024

      Найдена болезнь, на которую не влияет курение

      30 июня, 2024

      Ученые нашли необычный способ почувствовать себя лучше после расставания

      29 июня, 2024

      Россиянам раскрыли главные правила профилактики половых инфекций

      29 июня, 2024
    • Медицина

      Шприц-колба для инжектора: секреты эффективного использования

      6 июня, 2024

      Танцы могут принести большую пользу здоровью женщин в постменопаузе

      25 января, 2024

      Полумесяцем или с уголками: как правильно стричь ногти?

      19 января, 2024

      Иногда они возвращаются: о чем говорит рецидив фурункулеза

      18 января, 2024

      Последовательность действий при гипогликемической коме

      17 января, 2024
    • Автомобили

      Chery добавит в линейку электрокаров X3 и X3 Plus — это переименованные iCar 03T

      23 мая, 2025

      SAIC Roewe M7 2026 года: первые фото и характеристики

      23 мая, 2025

      Kia Seltos 2025: эксперт назвал главные недостатки кроссовера

      23 мая, 2025

      Opel Mokka GSE Rally 2026 года официально рассекречен

      23 мая, 2025

      Geely Galaxy готовит еще одну новую модель — это будет недорогой седан. Первые фотографии

      23 мая, 2025
    Facebook Twitter Instagram Pinterest
    Новостная лента
    Пятница, 23 мая
    Новостная лента
    You are at:Home»Медицина»Когда нужна помощь кистевого хирурга
    Медицина

    Когда нужна помощь кистевого хирурга

    27 июня, 20237 Mins Read

    Содержание:

    • 1 Какие «неявные» повреждения кисти случаются чаще всего, и чем они чреваты
    • 2 Самые распространенные болезни кисти
    • 3 Причины запущенных случаев, ошибок диагностики и лечения 
    • 4 Что может современная кистевая хирургия

    «Слава Богу, что не нога!». Такая мысль первой приходит в голову после падения на руку. Второй раз мы облегченно вздыхаем, поняв, что нет перелома кости. А дальше пускаем дело на самотек. И совершенно напрасно. Отличающаяся сложнейшим строением и высокой функциональностью кисть входит в число наиболее уязвимых органов и часто подвержена травмам, чреватым серьезными последствиями.

    О травмах и многообразных заболеваниях кисти, которые люди поначалу недооценивают, и о том, как современная медицина борется с их последствиями, поговорим с руководителем Клиники хирургии кисти Российского геронтологического научно-клинический центра, профессором кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова Ириной Чуловской.

    Когда нужна помощь кистевого хирурга

    Врач травматолог-ортопед, кистевой хирург, профессор, доктор медицинских наук Чуловская Ирина Германовна. 

    Какие «неявные» повреждения кисти случаются чаще всего, и чем они чреваты

    Помимо очевидных переломов, случаются такие, которые невозможно сразу установить даже при рентгенологическом обследовании. Например, одна из множества мелких косточек в области запястья – ладьевидная – при переломе не даёт выраженного болевого синдрома и отека, а сама зона перелома не визуализируются на рентгенограмме. И увидеть перелом можно только через неделю, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Поэтому, если пациент упал на вытянутую руку, грамотный доктор назначит ему не только лечение ушиба и иммобилизацию, но и повторный рентгеновский снимок через 5-7 дней для уточнения диагноза.

    Среди других неявных, но опасных травм – повреждение связочного аппарата в любом суставе, в мелком или крупном. Повреждения связок лучезапястного сустава тоже не сопровождается резко выраженным болевым синдромом. Но впоследствии ведет к развитию целой цепочки патологических дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, которыми характеризуется остеоартроз и асептический некроз кости. Пусковым механизмом к развитию артроза может стать даже банальный ушиб сустава. Кроме того, последствиями травмы могут быть самые различные нейропатии, какие-то проблемы с движением. В комплексе все это приводит серьезным нарушениям функции сустава и болевому синдрому.

    Если боль не проходит, надо снова обратиться к врачу. И коль речь идет о кисти, запястье или о нижней трети предплечья, которая является продолжением кисти, то лучше к специалисту – кистевому хирургу. Многие заболевания кисти сложны не только в лечении, но и в диагностике – нужно хорошо знать анатомию и физиологию кисти, понимать, что собой представляют патологические изменения и как их трактовать. При этом не всегда пациенту нужны такие сложные и дорогостоящие обследования, как МРТ, иногда гораздо больше информации дает УЗИ.

    На ранней стадии многие проблемы кисти можно решить с помощью консервативного лечения, но при длительном течении заболевания изменения в тканях кисти может исправить только оперативное лечение. Причем и операция должна быть выполнена своевременно. Это касается не только травм, но и других заболеваний кисти, прогрессирование которых во многих случаях может лишить человека возможности самообслуживания.

    Самые распространенные болезни кисти

    Основные жалобы наших пациентов – нарушения функции кисти и боли, вызванные чрезмерной мышечной нагрузкой, болезнями или повреждениями. Выглядят эти нарушения по-разному: ограничение подвижности, снижение чувствительности, мышечная слабость («все из рук валится»). Боль может беспокоить по ночам или после физической нагрузки, а в сложных и запущенных случаях постоянно: с утра и до вечера. И все эти детали очень важны для постановки диагноза. Нарушение функции начинается, как правило, с каких-то минимальных ограничений, а при дальнейшем течении заболевания развиваются тяжелые контрактуры, способные ограничить не только профессиональную и бытовую активность, но и привести к невозможности самообслуживания. Именно поэтому начинать лечение необходимо своевременно: уже в ранней стадии развития заболевания.

    В целом большое количество заболеваний соединительной ткани кисти можно разделить на пять основных групп: остеоартроз, стенозы костно-фиброзных каналов и туннельные синдромы, опухоли и опухолеподобные заболевания, контрактура Дюпюитрена.

    Среди заболеваний кисти особенно широко распространены стенозы костно-фиброзных каналов и туннельные синдромы. На кисти очень много узких каналов, в которых проходят сухожилия и нервы. При стенозах таких каналов, расположенных на ладони у основания пальцев, сгибание пальца затрудняется и сопровождается «щелчком». Со временем развивается контрактура: когда человек согнул палец, а потом долгое время не может его разогнуть, палец как будто «защелкивается». При длительном течение такого заболевания может произойти спонтанный  разрыв сухожилия.

    Читать также:
    Как правильно «слезать» с антидепрессантов?

    О туннельном синдроме речь идет тогда, когда болезнь развивается в канале, в котором проходят нервы. Первоначально, вследствие сдавления, возникают преходящие изменения функции нерва, которые можно вылечить консервативно, а если это не помогает – вовремя сделать операцию. Но со временем внутри нервного ствола развиваются необратимые нарушения чувствительности и двигательные расстройства, так как тонкая и сложная структура нерва подвержена быстрому развитию морфологических изменений. Такого исхода заболевания допускать нельзя. На этой стадии полностью восстановить функцию нерва чаще всего невозможно, а операция способна только остановить дальнейшее усугубление изменений в нерве и устранить или облегчить болевой синдром.

    К другой группе болезней кисти относится огромное количество опухолей и опухолевидных образований. Около 60% из них приходятся на опухолевые образования, объединенные названиями «гигромы», «ганглии», «синовиальные кисты». Другие 40% — это уже истинные опухоли. И хотя преимущественно (более 98,7%) опухоли кисти доброкачественные, 1,3% злокачественных новообразований в абсолютных цифрах тоже достаточно много. Кроме того, даже среди доброкачественных, есть, очень опасные, например, гигантоклеточная опухоль, которая малигнизируется, то есть, превращается в злокачественную, в 10% случаев.

    Самая многочисленная группа заболеваний кисти, как и всех отделов верхней и нижней конечности – это остеоартрозы суставов кисти и лучезапястного сустава (синоним: остеоартрит), которые характеризуются деформацией сустава. Их часто путают с артритами – результатом системных заболеваний (например, ревматизма), в основе которых лежит воспалительный процесс. Но важное отличие остеоартроза заключается в ведущем компоненте заболевания – развитии дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава. Поэтому пациенту с остеоартрозом помощь должен оказывать ортопед (или кистевой хирург, если речь идет о кисти).

    Контрактура Дюпюитрена – болезнь, поражающая ладонный апоневроз, представляющий собой плотную соединительнотканную оболочку, располагающуюся под кожей ладони.  На кисти образуются подкожные рубцы, которые приводят к деформации пальцев, фиксации в неестественном положении сгибания и с невозможностью полностью их разогнуть.

    Причины запущенных случаев, ошибок диагностики и лечения 

    Люди очень мало знают о патологии кисти, нередко приходится слышать: «Ой, а что руки тоже лечат?». Это вопрос, который приводит специалистов в шок. То есть, все знают, что можно лечить коленные и тазобедренные суставы, что для них есть эндопротезы, но то, что можно лечить руки и делать это надо вовремя – увы!

    С заболеваниями кисти пациенты обращаются к самым разным врачам: терапевтам, неврологам, хирургам и травматологам-ортопедам общего профиля. Но беда в том, что многие и них к проблемам с руками относятся довольно пренебрежительно. А жалобы пациентов сводят к возрастным изменениям и не направляют их к профильным специалистам. Возрастные изменения в организме человека, несомненно, присутствуют, но это не заболевания. А смешение этих понятий только дезориентирует и пациента, и самого врача, мешает ему поставить диагноз.

    К сожалению, широко распространено и мнение о том, что пожилых пациентов не стоит оперировать, будет только хуже. Но если операцию делают специалисты, выбраны правильная методика и тактика лечение, правильная реабилитация, то даже в запущенных случаях результаты будут положительные

    Что может современная кистевая хирургия

    У нас много пациентов старшего возраста, даже 80-90 лет, которым мы фактически возвращаем возможность полноценной жизни. Проводим хирургические вмешательства на костях, суставах, сухожилиях, нервах практически при любых заболеваниях и последствиях травм кисти, восстанавливаем давно поврежденные сухожилия, проводим различные операции на суставах кисти при артрозах, лечим нейропатии самой разной этиологии.

    В наши дни далеко вперед шагнула анестезиология, малоинвазивные технологии, методики послеоперационного ведения и реабилитации. Появились более эффективные и безопасные лекарства, поэтому пожилой возраст пациента перестал быть препятствием для его лечения.

    Сегодня золотым стандартом в кистевой хирургии считается проводниковая анестезия – введение анестетиков в непосредственной близости к нервному стволу, в результате чего «отключается» оперируемая рука. Блокада проводится под ультразвуковым контролем на разных уровнях – в зависимости от места патологии и длительности операции. Такая анестезия избавляет пациента от негативных последствий применения масочного наркоза и общего обезболивания.

    Не стоит на месте и качество самих анестетиков. В свое время на смену новокаину пришел гораздо менее токсичный лидокаин. Но и он вызывает связанные с интоксикацией осложнения, и сегодня мы уже отказываемся от него в пользу более современных анестетиков, применение которых не имеет таких последствий.

    Previous ArticleКак правильно «слезать» с антидепрессантов?
    Next Article Как отличить навязчивые мысли от ОКР: 3 главных признака

    Related Posts

    Шприц-колба для инжектора: секреты эффективного использования

    6 июня, 2024

    Танцы могут принести большую пользу здоровью женщин в постменопаузе

    25 января, 2024

    Полумесяцем или с уголками: как правильно стричь ногти?

    19 января, 2024
    Новое на сайте

    Chery добавит в линейку электрокаров X3 и X3 Plus — это переименованные iCar 03T

    23 мая, 2025

    SAIC Roewe M7 2026 года: первые фото и характеристики

    23 мая, 2025

    Kia Seltos 2025: эксперт назвал главные недостатки кроссовера

    23 мая, 2025

    Opel Mokka GSE Rally 2026 года официально рассекречен

    23 мая, 2025

    Geely Galaxy готовит еще одну новую модель — это будет недорогой седан. Первые фотографии

    23 мая, 2025
    Выбор редактора

    Hyundai Palisade XRT PRO 2026 года официально дебютировал

    В РФ оценили число находящихся в Палестине россиян

    Капитан полиции объяснил, когда водитель обязан отдать инспектору ключи от личного авто и что будет в случае отказа

    Топ за неделю

    Второй котел запустили на ТЭЦ в Туве после крупной аварии

    10 марта, 2024

    На программу «Время героев» за сутки подали уже более 14 тысяч заявок

    2 марта, 2024

    Метаболический синдром и с чем его едят

    25 ноября, 2023
    ТОП за месяц

    Jaecoo J5 2026: кросс для рынка РФ оснастят караоке

    Россиянам продали билеты на поезд в несуществующий вагон

    Dongfeng Fengxing Xinghai S7 2025 скоро поступит в продажу

    © 2025 Pr-planet.ru. Все права защищены.

    Type above and press Enter to search. Press Esc to cancel.